Module 6: Médicalisation d'un SIH (PMSI)

I. Contexte

Dans un environnement hospitalier en constante évolution, la description de l'activité hospitalière à partir de l'information médicale joue un rôle clé dans l'amélioration de la qualité des soins, la performance des établissements hospitaliers, la prise de décision et l’optimisation des ressources.  Initié en France à partir des années 1980, le Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) a été conçu pour rendre les activités hospitalières plus lisibles, comparables et évaluables. Il a permis de passer d’un financement basé sur la dotation globale à un financement à l’activité, via la Tarification à l’Activité (T2A).

II. Objectif général

Ce module vise à structurer, normaliser et valoriser l’information médicale afin d’éclairer le pilotage et le financement des établissements de santé. Il vise  à  faire comprendre les enjeux, les principes et les méthodes de la médicalisation des SIH. Il a pour objectif d'assurer la traçabilité et l’exhaustivité de l’activité médicale, de permettre une évaluation médico-économique des soins, d'alimenter les bases nationales de santé pour la recherche en santé publique et de contribuer au financement équitable via la T2A. 

III. Objectifs pédagogiques

À la fin du module, l’apprenant sera capable de :

1. Définir les termes suivants : PMSI, DP, DR,  DAS, DAD, RUM, RSS, RSA, GHM, GHS;
2. Décrire le but, les principes et les domaines du  PMSI en France;
3. Citer des institutions d’organisation et de la mise en œuvre du  PMSI en France.
4. Décrire les composantes du résumé d’unité  médicale (RUM) ;
5. Expliquer les principes de groupage des  résumés d’unités médicales (RUM) en groupe  homogène séjour (GHS).
6. Expliquer les principes de la T2A dans la  dotation financière des hôpitaux français ;
7. Expliquer la méthodologie de calcul du coût  médical d’un séjour hospitalier.